ما هو الناسور العصعصي
الناسور العصعصعي هو نوع من الاضطرابات التي تحدث في منطقة العصعص في اسفل العمود الفقري، ويطلق على هذا الاصابة الكيس الشعري.
يمكن ان يصاب بالانتانات ويمتلئ بالقيح. بعد ان يصاب بالانتانات، يصبح اسمه الخراج العصعصي، ويمكن ان يكون مؤلم للغاية.
هذه الاصابة شائعة بشكل اكبر لدى الرجال مقارنةً بالنساء، وتحدث عادةً بشكل اشيع لدى الشباب الاصغر في السن، الاشخاص الذين يجلسون لفترات طويلة، مثل سائقو الشاحنات مثلًا معرضين بشكل اكبر للاصابة.
يمكن ان يتم علاج الناسور العصعصي، يمكن ان يقوم الطبيب باستخراجه عن طريق الجراحة. [1]
الاشخاص المعرضين للاصابة بالناسور العصعصي
اي شخص يمكن ان يصاب بالكيسة العصعصية، لكن بعض الاشخاص يكونوا معرضين للاصابة بشكل اكبر، هؤلاء الاشخاص هم:
- الرجال (يعتبر الرجال 3 الى 4 مرات اكثر عرضة للاصابة بالكيسة العصعصية مقارنةً بالنساء)
- العمر بين سن البلوغ وعمر الاربعين (العمر الوسطي للاصابة هي بين 20 الى 35 سنة)
- العاملين الذين يجلسون طوال الوقت (مثل سائقو الشاحنات او العاملين في المكاتب)
- الاشخاص البدينين (الذين يعانوا من زيادة في الوزن)
- الذين يلبسون ملابس ضيقة للغاية (هذا الامر يمكن ان يفاقم الاضطراب) [2]
اعراض الناسور العصعصي
اعراض الناسور العصعصي تتضمن:
- احمرار، الم وتورم في اسفل العمود الفقري
- القيح او خروج الدم من الناسور
- رائحة كريهة من القيح
- الالم عند اللمس
- الحمى
يمكن ان يختلف الناسور في الحجم، من الممكن ان يكون صغير الحجم او يغطي منطقة مؤلمة من العصعص. [1]
اسماء مراهم علاج الناسور العصعصي
يمكن ان يحوي الناسور العصعصي مزيج من البكتريا الهوائية وغير الهوائية. وعلى الرغم من ان البكتريا غير الهوائية تعتبر اكثر شيوعًا، الا ان الدراسات اشارت الى ان 40% على الاقل من الكيسات العصعصية تتضمن بكتريا هوائية.
بالاضافة الى ذلك، يمكن ان يكون هناك ايضًا بكتريا ايجابية وسلبية الغرام.
بما انه من الممكن تواجد الكثير من انواع البكتريا في الجروح العصعصية. ينصح الاطباء عادةً باستعمال الصادات الحيوية الموصوفة واسعة الطيف. هذه الصادات تعتبر فعالة في محاربة العديد من الانواع الجرثومية.
ميترونيدازول
الميترونيدازول يعتبر من اشيع الصادات الحيوية التي توصف من اجل الانتانات العصعصية. يساعد في التخلص من الخراج لانه يقوم بمنع البكتريا من التضاعف.
يمكن ان يتم استعمال الميترونيدازول بشكل فموي او بشكل موضعي، وفي بعض الاحيان يمكن ان يتم اعطائه بشكل وريدي قبل العمليات الجراحية.
يوصف هذا الدواء غالبًا مع الاريثرومايسين، الكلاريثرومايسين او الصادات الحيوية الاخرى. البدء باستعمال هذه الادوية بوقت مبكر يمكن ان يزيد من فعالية الدواء الى حد كبير. يمكن شرائه من الصيدليات مثل صيدليات النهدي
اريثرومايسين
الخيار الاخر لعلاج الكيسة العصعصية هو اريثرومايسين. هذا الدواء يعمل بطريقتين، يقوم بتدمير البكتريا والحد من نموها، الجرعة الفموية الممكنة هي حوالي 250 ملغ مرتين في اليوم.
فلوكلوكساسيللين
هذا العقار يعتبر من انواع البنسلين، وهو خيار جيد لعلاج الكيسات العصعصية. على عكس الادوية الاخرى في اللائحة، هذا الدواء هو صاد حيوي يستهدف البكتريا ايجابية الجرام فقط.
وعلى الرغم من انه محدود وموجه نحو نوع معين من البكتريا، الا لانه يعتبر اداة قوية من اجل التخلص من الانتانات البكترية.
في الحقيقة، لا يمكن اعطاء فلوكلوكساسيللين الى الاشخاص الذين يعانوا من حساسية للبنسلين.
الكليندامايسين
الكليندامايسين هو خيار علاجي اضافي، يثبط التكاثر المضاعف للبكتريا. ويوصف في بعض الاحيان كعلاج بديل من اجل الاشخاص الذين يعانوا من حساسية للبنسلين.
بالاضافة الى القدرة على استعمال هذا الصاد الحيوي عن طريق الفم، يمكن ايضًا تطبيقه بشكل موضعي من اجل الاضطرابات الجلدية.
كلاريثرومايسين
مثل الاريثرومايسين، كلاريثرومايسين هو عقار ماكروليدي. هذا الدواء يمكن ان يكون مفيد في التخلص من الانتانات والكيسات العصعصية لأنه يمنع تكاثر البكتريا.
الاطباء الذين يعتمدون على الفلوكلوكساسيللين يمكن ان يصفوا الكلاريثرومايسين من اجل الاشخاص الذين يعانوا من حساسية للبنسلين
لماذا لا تعتبر المراهم كافية للعلاج
على الرغم من ان المراهم التي تحوي الصادات الحيوية واسعة الطيف تعتبر مفيدة احيانًا في التخلص من الانتانات او الوقاية من الاصابة بالانتان، الا انها لا تقوم بشفاء الاصابة، عادةً يكون من الصعب علاج الناسور بدون جراحة
عادةً ما يبقى مسار الناسور العصعصي في مكانه حتى بعد التخلص من الانتان. نتيجة لذلك، يمكن ان يصاب الشخص بالانتان مجددًا.
بالاضافة الى ذلك، العلاج بالصادات الحيوية لا يكون مفيد في علاج الانتانات الخطيرة. لأن الادوية بشكل عام ليست قوية بما يكفي من اجل النفاذ الى مجموعة كبيرة من القيح في مركز الناسور او الخراج العصعصي.
لذلك، احيانًا يكون من الضروري تنظيف جوف الخراج او الناسور العصعصي واللجوء لعلاجات اخرى غير المراهم. [3]
العلاجات الاخرى غير المراهم
في الحقيقة، الصادات الحيوية لا تشفى الناسور العصعصي. لكن الاطباء يقومون بعدد كبير من العلاجات الاخرى المفيدة، مثل
فتح وتصريف الخراج: هذه هي الطريقة المفضلة في البداية لعلاج الكيسة العصعصية. عادةً يقوم الطبيب باجراء فتحة في الكيسة وتصريفها، ويقوم ايضًا بازالة جريبات الشعر ويترك الجرح مفتوح ليلتئم بالمقصد الثاني، ويتم تغطية المنطقة بشاش
الفوائد: هذه العملية تعتبر عملية بسيطة يتم اجرائها بالتخدير الموضعي، هذا يعني انه يتم فقط تخدير المنطقة حول الكيسة
السلبيات: يجب تغيير الشاش بشكل متكرر حتى يتم التأكد من شفاء الكيسة، في بعض الاحيان يمكن ان تستغرق هذه العملية حوالي 3 اسابيع.
التوخيف او فتح الخراج: في هذه العملية، يقوم الطبيب باجراء شق وتصريف الكيسة، ويقوم بازالة القيح والشعر الموجود في الداخل، ثم يقوم بخياطة حواف الجرح من اجل تشكيل جيب.
الايجابيات: هذه العملية تتم تحت التخدير الموضعي، وهي تسمح للطبيب باجراء شق صغير فلا يضطر بعد ذلك ان يقوم بتغيير الشاش بشكل يومي
السلبيات: يستغرق الجرح حوالي 6 اسابيع تقريبًا كي يشفى، ويحتاج الطبيب بشكل خاص ان يكون متدرب في هذا الموضوع.
الشق، التصريف، اغلاق الجروح: هفي هذه العملية، يتم تصريف الكيسة، لكن يتم بعد ذلك اغلاق الجرح.
الايجابيات: لا يجب وضع الشاش لان الطبيب يقوم باغلاق الجرح مباشرةً بعد الجراحة
السلبيات: في هذه العملية، يمكن ان يعاني المريض من مشاكل اكبر، لانه من الصعب التخلص من كامل الكيسة بهذه الطريقة، وهي تجرى عادةً من خلال جراح متدرب ومتخصص.
العمليات الجراحية الاخرى تتضمن استخراج الكيسة الكاملة او جدار الكيسة مع الناسور العصعصي، ويمكن ايضًا ان يتم استخراج فقط النسح المصابة.
بعد الجراحة يجب اتباع ما يلي للحفاظ على نظافة الجرح، بالاخص اذا كنت مضطرًا لازالة واعادة وضع الشاش
- يجب الحفاظ على نظافة المنطقة المصابة
- يجب التحقق من علامات الاصابة بالانتان، مثل الاحمرار، القيح، او الالم
- يجب الالتزام بالمواعيد مع الطبيب من اجل تحديد متى يتم شفاء الجرح بالشكل الكامل. [1]